Esta guía forma parte de la Guía completa de medicina del trabajo en Ecuador 2026. Para completar la consulta, revise Dispensario médico de empresa y Vigilancia epidemiológica laboral.
El Acuerdo Ministerial 1404 fue el Reglamento para el Funcionamiento de los Servicios Médicos de Empresas, publicado en el Registro Oficial Nro. 698 del 25 de octubre de 1978. El Acuerdo Ministerial MSP 00004-2026 lo deroga expresamente y lo reemplaza por el Reglamento de los Servicios Integrales de Salud en el Trabajo (SISAT). Se conserva como antecedente histórico para comprender la transición normativa, pero no debe usarse como base vigente de implementación.
Referencia histórica
AM 1404 y Reglamento SISAT: qué cambió
| AM 1404 (1978, derogado) | Reglamento SISAT (AM MSP 00004-2026, vigente) | |
|---|---|---|
| Qué regulaba / regula | El funcionamiento de los servicios médicos de empresa | Los Servicios Integrales de Salud en el Trabajo |
| A quién aplica | Empresas según el esquema de 1978 | Todos los empleadores públicos y privados del territorio nacional, incluidas Fuerzas Armadas y entidades de seguridad ciudadana (Art. 2) |
| Cómo se dimensiona | Por número de trabajadores | Por cinco categorías que cruzan número de trabajadores y nivel de riesgo (Arts. 15-16) |
| Excepción | — | Micro y pequeñas empresas de 1 a 24 trabajadores de bajo riesgo (Art. 25), que aun así obtienen el Certificado de Salud en el Trabajo anual |
| Habilitación del personal | No prevista en estos términos | Médicos, enfermería y psicólogos registrados ante la ACESS, con plazo hasta el 12 de junio de 2027 |
| Permiso del establecimiento | — | Permiso de funcionamiento del establecimiento de salud en el trabajo, con plazo hasta el 12 de junio de 2028 |
Qué sigue aplicando en la práctica: la lógica del servicio médico de empresa se mantiene —evaluar la aptitud, vigilar la salud, llevar la historia clínica ocupacional—, pero su dimensionamiento, la habilitación del personal y los permisos se rigen ahora por el SISAT. Lo que hay que revisar en los documentos internos es toda cita al AM 1404: reglamento interno de higiene y seguridad, procedimientos de vigilancia de la salud y contratos con prestadores externos. El alcance operativo está en servicio médico de empresa y el ciclo de evaluaciones, en exámenes ocupacionales (EMO).
Estado actual del AM 1404
El AM 1404 queda como antecedente histórico de los servicios médicos de empresa. El Acuerdo MSP 00004-2026 lo deroga expresamente y establece el nuevo Reglamento de los Servicios Integrales de Salud en el Trabajo (SISAT).
Qué debe usar la empresa ahora
Para implementar salud ocupacional, la empresa debe revisar el Decreto Ejecutivo 255 y el Reglamento SISAT: categoría por número de trabajadores y riesgo, personal mínimo, evaluaciones ocupacionales, permiso de funcionamiento, habilitación ACESS, confidencialidad e indicadores de gestión.
De qué se ocupaba el AM 1404 y qué lo reemplaza, punto por punto
Quien llega buscando el 1404 normalmente necesita una respuesta concreta —cuántos trabajadores obligan a tener servicio médico, qué exámenes, qué personal— y la encuentra hoy en otra norma. Esta tabla traduce cada materia del acuerdo derogado a la disposición vigente que la sustituye:
| Materia | Dónde estaba (AM 1404, 1978) | Dónde está ahora |
|---|---|---|
| Obligación de tener servicio médico de empresa | Reglamento para el Funcionamiento de los Servicios Médicos de Empresas | Reglamento SISAT del AM MSP 00004-2026, con categorías por número de trabajadores y nivel de riesgo |
| Personal mínimo del servicio | Médico y auxiliar según número de trabajadores | SISAT: composición del equipo según la categoría del servicio |
| Evaluaciones médicas ocupacionales | Exámenes de ingreso, periódicos y de retiro | SISAT y Decreto Ejecutivo 255: preocupacional, periódico, de reintegro, de cambio de puesto y de retiro |
| Historia clínica y confidencialidad | Registro del servicio médico | SISAT: expediente de salud, custodia y reserva de la información clínica |
| Funcionamiento del servicio | Sin habilitación específica | SISAT: permiso de funcionamiento y habilitación ante la ACESS |
| Indicadores de gestión | No previstos | SISAT: indicadores de gestión del servicio |
La consecuencia práctica es directa: un procedimiento interno, un contrato con un proveedor médico o una matriz de cumplimiento que cite el AM 1404 está citando una norma derogada. No es un problema de forma: si el documento se apoya en el 1404 para justificar la estructura del servicio, esa justificación ya no existe y hay que rehacerla contra el esquema SISAT.
Recomendación
No use el AM 1404 como matriz vigente de cumplimiento. Úselo solo para trazabilidad histórica y migre sus contratos, procedimientos y evidencias al esquema SISAT. Lea la guía técnica del Acuerdo MSP 00004-2026.
¿El Acuerdo Ministerial 1404 está vigente en 2026?
No. El AM 1404 de 1978, Reglamento para el Funcionamiento de los Servicios Médicos de Empresas (R.O. 698 del 25 de octubre de 1978), fue derogado expresamente por el Acuerdo Ministerial MSP 00004-2026, que lo reemplaza por el Reglamento de los Servicios Integrales de Salud en el Trabajo (SISAT). Se conserva como antecedente histórico, no como base de cumplimiento.
¿Qué norma reemplazó al AM 1404?
El Reglamento SISAT, contenido en el Acuerdo Ministerial MSP 00004-2026, junto con el Decreto Ejecutivo 255 en lo que respecta a la vigilancia de la salud. Entre los dos definen la categoría del servicio según el número de trabajadores y el nivel de riesgo, el personal mínimo, las evaluaciones ocupacionales, el permiso de funcionamiento, la habilitación ante la ACESS, la confidencialidad del expediente y los indicadores de gestión.
¿Sirve el PDF del AM 1404 para una inspección?
Solo como trazabilidad histórica. Una matriz de cumplimiento, un procedimiento interno o un contrato con un proveedor médico que se apoyen en el AM 1404 están citando una norma derogada, y el sustento de la estructura del servicio debe rehacerse contra el esquema SISAT. Es el mismo error que citar el Decreto 2393 en materia de seguridad e higiene.
¿Qué debe hacer una empresa que tenía su servicio médico montado sobre el AM 1404?
Revisar en qué categoría del SISAT queda según su número de trabajadores y su nivel de riesgo, ajustar la composición del equipo de salud a esa categoría, verificar que el proveedor cuente con permiso de funcionamiento y habilitación de la ACESS, y actualizar los procedimientos de evaluaciones ocupacionales, custodia del expediente e indicadores. Los contratos vigentes se migran al nuevo esquema, no se renuevan con la referencia anterior.
Texto completo en PDF
Acuerdo Ministerial 1404 — Derogado por Reglamento SISAT